随着社会经济水平的发展，大家都普

 遍注重健康，尤其是心脏的健康。而

 心脏血管闭塞的问题，更是令许多

 中老年朋友谈虎色变。

 心脏的关键血管是其冠状动脉系统，包括左主干、左前降支和左迴旋支，以及右冠脉状动脉。它们若堵塞或狭窄，就是冠心病。

 在现代医学中，可评估心脏健康的方法有很多，其中之一就是冠状动脉钙化扫描 (CAC)，它通过一种特殊类型的X射线来检测冠状动脉血管壁内的斑块。这种长在冠状动脉上的斑块好比石头，因为钙质十分明显，因此这个检查被叫做冠状动脉钙化扫描。

 钙化，就是冠脉发病的其中一个因素。

 CAC检查冠状动脉钙化，通过一评分系统来评价其严重程度，分数越高，相关问题的风险就越大。这些血管裏的“石头”会造成血管阻塞，导致血液流动受限，严重时会导致心肌梗死或其他心脏问题，不可以掉以轻心。

 虽然，CAC扫描是一种很有价值的工具，但这种检测并不适合所有人。它主要是针对因斑块堆积而导致心脏问题的高风险人群，对于那类还没有冠心病症状（胸闷、气促、胸痛）的人并不适合，但对确实存在风险因素的人是最有用的。

 CAC扫描可以帮助医生针对这些风险因素来确定最合适的治疗方案。通过CAC评分，医生可以观察到那些传统风险因素的危害程度，从而确定哪些患者需要服用药物来进行预防性治疗，让他们尽量摆脱危险，尽量远离冠心病。

 做CAC扫描还有一个额外的好处，就是医生可以藉此鼓励患者更认真地对待自己的健康。很多没有发生过心绞痛的患者，对服药或健康的生活方式并不重视，对药物预防执行起来并不坚决。而CAC评分异常则给他们一个明确的危险信号，可以让他们重视起来，明白这些干预措施的必要性。

 在指导治疗方案方面，如果钙化扫描显示动脉还是通畅的，医生可能会选择相对保守一点的治疗方法。

 然而，当患者冠心病的风险很低或很高时，CAC评分就不那麽有用了。例如，针对一个六十岁、有冠心病家族史的男性，他已出现了相关的临床症状，心电图又有缺血表现，那麽他更适合进行冠状动脉血管成像检查(CCTA)或直接进行冠脉造影了。

 二○二一年十月发表在《美国医学会心脏病学杂誌》上的一项研究分析了哪类人群做冠状动脉钙化扫描(CAC)的受益最大。这项研究调查了二万多名有动脉阻塞相关症状的人。他们大部分人的CAC评分为0，儘管他们的动脉中已经有了与斑块相关的阻塞。尤其是四十岁以下的人群，有58%人的CAC评分为0，而七十岁以上的人群，只有5%的CAC评分为0。