有不少朋友在常规体检中常常遇到这样的困惑：医生把听诊器小心翼翼地放在他胸前，仔细听了一分钟，然后皱起眉头说：你心脏有杂音呀！

 “难道我的心脏真出问题了吗？可是我一点症状都没有啊！”

 其实，不仅是普通的街坊朋友，就算是临床医生，也不时在一些非心脏专科的患者身上听到杂音，这到底意味着甚么？需要进一步处理吗？

 当然，听诊是一项需要长期训练的基本功，而且带有一些主观性，不同医生也许听到的感受也不一样。假设杂音是準确存在，尤其按等级划分是属于较响亮类型的，我们该怎么办？

 如果平时并无不适，那么你可以先不要紧张，因为不是所有心脏杂音，都代表心脏有问题的。

 一般而言，心脏杂音是通过听诊器捕捉到的心脏内血液湍流的声音。正常心脏会发出“嗵嗒嗵嗒”的声音，这是心脏瓣膜开放和关闭时发出的声响。但如果瓣膜不正常，比如有钙化或脱垂，那么声音就不一样了。

 那么，心脏杂音存在就意味着瓣膜有问题吗？不对！心脏瓣膜有问题通常会产生杂音，但杂音存在未必就因为心脏瓣膜出问题。

 有些杂音属于功能性的，如果血液流动过快，可能就会出现这种情况，心脏本身其实没有毛病。比如，剧烈运动、焦虑、高烧、贫血、甲亢，都有可能使流经心脏的血液超速，从而发出杂音。大约十分之一的成年人都有这个问题，无需恐慌。

 但是很多杂音还是属于结构性或病理性，这真是心脏瓣膜异常导致的。心脏瓣膜就好比房间的门锁，出了问题就会发出异常声响。人因为年纪大或炎症反应，引起瓣膜的结构改变，使得它狭窄或关闭不全，这时候，杂音就产生了。

 有些人虽然有瓣膜问题，但还不一定很快出现症状，但典型患者常常可能合併气促、乏力、心悸、咳嗽、胸闷或胸痛等，这时候就更应该重视了。部分人有先天性心脏病，幼年未得到治疗，杂音可能就一直存在下去。

 医生一般会安排心脏超声检查，还会用心电图、胸部X光甚至抽血化验等手段进行辅助诊断。心脏瓣膜主要是二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣，它们有问题，药物是无法根治的。当严重到一定程度时，就需要考虑做手术或介入导管治疗了。

 谭健锹