介入性超声，在乳腺疾病诊断和治疗中，应用越来越广泛。超声引导下对乳腺病灶和区域淋巴结的穿刺活检，优点包括定位準确、创伤性小、确诊率高、简单方便、无电离辐射以及诊断快捷等，这已成为乳腺病变定性诊断的主要手段。

 超声引导下的穿刺活检包括：细针穿刺活检、粗针穿刺活检 / 空芯针穿刺活检 (Core needle biopsy , CNB) 和真空辅助活检。与细针穿刺活检相比，粗针穿刺活检所获取的组织标本量更加充分，满足组织病理学诊断的需求；与真空辅助活检相比，粗针穿刺活检损伤更小和操作简便，因此粗针穿刺活检获得更多的临床推荐。

 本文介绍以超声引导下，粗针活检穿刺乳腺病灶和区域淋巴结的穿刺活检。

 适应症

 超声引导下乳腺病灶穿刺活检适应症如下：

 一、乳腺BI-RADS>4类。

 二、BI - RADS 3类且合併乳腺癌家族史或其他乳腺癌高危因素。

 超声引导下区域淋巴结穿刺活检适应症如下：

 影像学提示区域淋巴结形态和（或）结构异常，可疑为转移癌，需要定性诊断。

 禁忌症

 一、合併严重基础疾病及精神障碍，或因主观原因无法配合组织活检。

 二、出、凝血功能障碍。

 术前準备

 一、确认没有手术禁忌症。

 二、签署知情同意书。

 三、局部麻醉术前可正常进食。

 手术步骤

 一、定位病灶位置：术者使用超声重新核查患者的病灶位置，设定穿刺体位和穿刺点；患者一般取仰卧位或侧卧位，腋窝淋巴结穿刺时患侧上肢置于头上方。

 二、常规消毒铺无菌垫单；设备準备。

 三、局部麻醉。

 四、活检：穿刺针沿局麻针孔进针，进入病灶侧方。在合适穿刺针射程位置按压穿刺针开关，针头弹出并切取标本组织；拔出活检针，取出标本。沿原针孔进针，稍变换活检针取材方向。重複以上操作，取数条标本。

 五、穿刺孔处止血，覆盖上无菌纱布。

 术后注意事项

 一、术后患者按压纱布处约十五分钟，如无不适，方能离院。

 二、保持切口乾洁，纱布廿四小时后可拆除；拆除后可正常沐浴。

 三、拆除纱布后部分患者乳房表面可见青瘀，此为乳房内有血肿表现，不需特殊处理，血肿可自行吸收。