在所有因内耳疾患所导致的晕眩症中，良性阵发性姿势性眩晕(Benign

 Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV) 是最常见的原因之一。

 最早有关于BPPV的描述来自于历史上第一位获得诺贝尔奖的耳鼻喉科医 师Robert Bárány。早在一九二一年，Bárány就提出他在临床上观察到一群患者，于某些头部动作改变时会产生短暂的眩晕症状，当时推测可能与耳石器官 (Otolith organ)

 有关。

 至于治疗BPPV的方法，最早是一九八○年John M. Epley医师发表于 Otolaryngology Head and Neck Surgery 的研究，报告九名患者接受了神经截断术 (Singular Nerve Neurectomy) 之后，BPPV症状完全解除。不过这毕竟是一个破坏性的手术，可能带来不少併发症。然而，正是Epley这位天才医生通过完全不同的思维去推想，结合实际临床表现和体徵，找到了耳石导致眩晕的可能机制和治疗的复位方法。虽然当时使用这种方法治疗时遇到很大阻力，但是通过后面的实践结果，让全世界的医生都相信和支持他，这也是我们现在正在使用的手法复位。正是这种无创的复位方法，解决了全世界大量的耳石症患者的眩晕痛苦。

 故事引导到这里，我们需要去认识何谓耳石症。

 一、耳石症的原因

 耳石症好发于老年人（当然年轻患者也有增加的趋势）。以下几种常见原因都可能造成耳石脱落：头部外伤、年纪大、头部长时间保持在同一位置（例如躺在牙医椅、美容院或长期卧床休息）、噪音伤害、患有慢性中耳炎、曾接受耳科手术、前庭动脉阻塞、耳中毒：服用部分抗生素、抗癌药、利尿剂、水杨酸类解热镇痛药（如：阿斯匹灵）等耳毒性药物，除了可能导致听神经中毒，还会引发耳石症。

 二、耳石症会出现甚么症状？

 耳石症发作往往让人猝不及防，可能会在你低头、仰头、床上侧躺或翻身时突然出现。以下为耳石症六种典型的症状：突然有头晕目眩的感觉（眩晕时间通常不会超过三十秒）、头重脚轻、容易失去平衡、眼震（指眼球会不自主运动）、噁心想吐、冒冷汗。

 三、耳石症的诊断

 医生通过详细的病史询问，和体位改变的检查，观察是否出现眼震，眼震方向如何，有甚么特点，进行分析和準确诊断，也可以通过眼震眼镜放大眼球进行观察。

 四、耳石症的手法复位

 根据一般英文文献报告，耳石复位成功率大约七至八成，后来陆续有许多学者提出对于Epley耳石复位术的各种改良型，皆称之为“改良式耳石复位术”，以下是一些注意事项：1) 接受耳石复位术前不需特别服镇定剂或止晕止吐药物。2) 接受耳石复位术时不需要骨震动器 (Bone Vibrator) 辅助。3) 患者也可以在家做耳石复位术。 4) 对于比较肥胖、颈椎曾经受伤、手术、严重退化性关节炎，或其他原因导致颈椎活动範围较窄，无法忍受头部悬于床缘（即一开始的 Dix-Hallpike 姿势）者，可用肩膀垫枕头来取代，而不一定要Head - Hanging Position。5) 耳石复位术每一动作维持三十到六十秒，或直至患者眩晕感觉消失、眼震消失为止才进行下一动作。 6) 耳石复位术结束后的二十四到四十八小时内，患者头部不需严格保持直立。