包皮过长及包茎是儿童最常见的泌尿问题，很多家长担心儿子包皮太长、包皮推不开，龟头露不出来怎么办？是否需要做手术、若不做手术又该如何处理呢？包皮过长通常并不需手术治疗，只要养成良好卫生习惯，经常将包皮退至冠状沟，以清水清洗附在龟头、包皮的包皮垢即可，记得清洗后将包皮推回原状避免发生嵌顿性包茎。

 包茎是因包皮前端狭窄或包皮龟头间发生黏连，使包皮无法轻易推开露出整个龟头。一般刚出生的男婴，均有程度不等的包茎，随着年龄增长、阴茎包皮发育，包茎情况会慢慢改善。到六岁学龄时，包茎发生率约10%，到青春期十五岁时，仅剩1%。虽然生理性的包茎会随着年龄慢慢改善，但在某些严重的包茎状态下，无法推开包皮露出尿道口，或仅能露出小部分的龟头，若再加上家长及小朋友卫生教育不足，则可能造成局部清洁不佳而引发包皮龟头炎、上行性尿道感染，甚至造成包皮、龟头组织发炎黏连而影响尿道口通畅产生排尿障碍。

 基于以上原因，有人主张早一点做包皮环切手术以预防上述併发症，但反对者则认为做手术本身有风险、疼痛及相关併发症，所以主张做好卫生教育如勤洗手及局部清洁等，等到青春期阴茎发育完全后再考虑做手术的可能性。

 父母对于小孩需要接受麻醉做手术以预防可能发生的尿道感染，经常感到犹豫。近年来，发展出类固醇药膏局部涂抹治疗，做法是教导父母将小孩的包茎处轻轻露出清洁之后，在包皮狭窄处或包皮龟头沾黏处抹上类固醇药膏，一天两次，持续一到两个月，治疗有效率可达60%至95%。此治疗方法安全，不会有系统性的副作用，为家长提供了一个不用开刀的治疗选择。

 此外，还有几点要提醒家长，不要试图强力撑开包皮露出整个龟头，因为这只会使包皮受伤、恶化狭窄，同时也要教导小朋友勤洗手以免将病菌带至龟头及尿道口引发感染。

 若发现小朋友的龟头、尿道口有红肿、疼痛或解尿不顺时，需及时就医。     

 陈  彦