子宫肌瘤是妇科常见的肿瘤，它引起的相关问题常常困扰着人们。有些人以为得了子宫肌瘤就一定要切除子宫，心存恐惧而不敢就医。还有些人认为只要没有月经紊乱或绝经后肌瘤会萎缩就可以不管，这些都是不可取

 的。

 患上子宫肌瘤，究竟在甚么状况下才需要进行手术呢？其实，子宫肌瘤手术不能仅以它的大小来决定，更要结合多方面因素考虑，包括肌瘤的位置、大小、引起的症状、患者的年龄、是否备孕和怀孕期、是否已绝经，或是否为恶性肌瘤等等。

 哪些子宫肌瘤需要做手术

 一、有症状者：如月经量过多或异常出血；压迫膀胱产生尿频或排尿困难，压迫直肠产生便秘或有排便困难等。

 二、肌瘤导致不孕或反覆流产、早产，或备孕时发现肌瘤大于四厘米，建议先摘除。

 三、肌瘤生长过快，为排除恶性，建议做手术。

 四、黏膜下肌瘤均需手术治疗，若发现宫颈肌瘤应及时就医。

 五、没有生育需求，体积小的且无症状，已透过超声波或核磁评估后不考虑为恶性的子宫肌瘤，可以暂不处理，但一定要定期检查，不能让肌瘤无限制地生长。如果长到了十几厘米再施行手术，不仅手术难度增大，出血和其他併发症也会增多。

 备孕期发现子宫肌瘤怎办

 多数小的肌瘤对怀孕是没有影响的，如果肌瘤位置影响宫腔形态、肌瘤接近内膜或直径大于四厘米，可能增加不孕、流产、早产等风险，故此应在怀孕之前动手术摘除。

 怀孕后发现子宫肌瘤增大

 怀孕后不是所有子宫肌瘤都会增大的，往往在早期增长迅速，中晚期增长缓慢或不增长，只有极少数情况如孕期肌瘤明显增大、红色变性、保守治疗失败、浆膜下肌瘤蒂扭转或感染等，才需要怀孕期间做手术切除。

 有些女性想在剖宫产同时切除肌瘤一举两得，其实风险更高。妊娠子宫充血明显，剖宫产同时切除肌瘤更容易引起大出血，尤其母儿病情危重时，更不能再冒险切除子宫肌瘤，因此会容易导致切除子宫的风险。

 绝经期发现肌瘤如何处理

 随着年龄增长，肌瘤生长速度下降，尤其是绝经后子宫肌瘤会萎缩，大部分症状会随之消失。但如果是黏膜下子宫肌瘤，仍然会导致绝经后不规则出血，建议採用积极手术治疗。如果绝经后肌瘤持续不缩小反而增大，或者先缩小继而又增大，应该及时做手术治疗排除变性可能。