当第一次发现血压高而被医生建议服药控制时，有没有想过这些药应该在何时服用？

 其实，医生会常常建议初期使用者晨起服药。

 首先，血压正常状态就不是一个平直水平，我们大部分人廿四小时血压节律呈双峰双谷分布，也就是说上午六到十时上升，午后二到三时下降；四到六时又上升，以后缓慢下降，直至凌晨二到三时进入最低谷值。早上起来的状态，我们称之爲晨峰，或勺形血压。

 高血压的晨峰现象，会显着增加晨起时段高血压患者的心、脑血管事件风险。换句话说，晨起血压控制不好的患者发生心绞痛，甚至心肌梗死、脑中风等严重疾患的风险，明显高于血压控制良好的人。毕竟水涨船高，血压正常者，晨峰也不至于太高。

 因此，医生建议晨起服药，而餐前餐后不重要，可根据自己的个人习惯。大多数患者可以早晨起来就把降压药吃了，再去干别的事。重要的是吃完药要继续监测，要向达标值看齐！而且，我们认为每天固定一个钟点服用，这样更好，一方面有利于生活习惯形成，因为高血压药物治疗大多是一辈子的事。另一方面看，这也有利于人体生物钟的适应规律。

 除了时段性，药物的选择性也很重要。当然，这本来是医生的责任，但病人有权知道。目前的实践表明，选择长效降压药好处较多。

 病人晨起服用降压药养成习惯后，要尽量保证一天血压维持在平稳水平。病友最好选择一天服用一次的降压药，一方面是减少服药次数，提高依从性。吃一次降压药肯定比吃两次方便，还可避免忘记吃药。另一方面是长效降压药更能有效地维持血压平稳性，减少短效降压药作用时间短、导致血压波动大的风险。目前许多药厂都有研发这样的产品，几乎成为了主流。

 但是，如果罹患高血压病很多年，或合併肾脏功能不好等情况，那么吃一款药物或一天服一次的长效製剂也不能达到目标值。比如早晨吃药，下午还高，下午吃药早晨又高。我们就不得不建议一日服两次，即使是长效製剂，在这种情况下也可以一天两次。

 有朋友也问：几种降压药同时吃可以吗？只要是医生吩咐，当然可以。有的指南就推荐高血压患者以联合治疗作爲初始方式。所以，如果医生建议你首次开启治疗就吃两款药，请不要太诧异。    

 谭健锹