学龄儿童神经发育障碍

2022-03-05 2689 孙大乐 澳门日报

 神经发育是学习和创造必不可少的大脑功能,在个体之间存在广泛差异,但是这种差异并不代表异常或有病。神经发育功能障碍则与学习成绩不良、行为障碍及社会不适应有关。

 学龄儿童神经发育功能障碍有多种病因,包括遗传、药物、环境及社会文化等。已经证实阅读障碍具家族遗传性,其基因位于六号染色体短臂,脆性X染色体综合症患者有语言障碍。围产期损伤,比如早产儿、宫内发育迟缓、孕母酗酒、环境毒物如铅中毒、颅内感染、颅脑损伤均是危险因素。环境和社会文化的剥夺,也加重了神经发育功能障碍。研究表明,阅读障碍在大脑皮质左颞顶、枕顶区外侧、额叶纹状体系统均为定位区。学龄儿童神经发育功能障碍主要症状是注意力缺陷。

 注意力缺陷,佔学龄儿童4%至12%,其中学习障碍的患病率是3%至10%。神经发育功能的八个方面:注意力(缺乏精神觉醒和警觉性,课堂上经常打哈欠、注意力缺陷、过多小动作);记忆力(失去字母组合、数学公式的掌握及词的解释能力);语言(语音、语义、语法缺陷);空间定向力(对物体形态、位置、相对大小、前后关係、形态稳定性的不理解,字母单词辨认困难);时空顺序性障碍(精细运动敏捷性、书写流利程度、大运动协调性障碍,如舞蹈、体操、游泳困难);高级认知力(概念形成、评判性思考、解决问题技巧、规则的理解和製定、集思广义和创造力、思考思想能力差);社会认知能力(社交能力、人与人关係的协调);学习能力(阅读、拼写、写作、算数、学习外语障碍,易产生抑郁、焦虑、悲观情绪)。注意力缺陷患儿的冲动和缺乏有效自控,会导致非有意的不受欢迎行为,反过来加重患儿焦虑和抑郁,否定自我,丧失自尊,悲观和无助。

 学龄儿童神经功能发育障碍的诊断要通过父母、学校、孩子完成调查问卷,获取关于神经发育功能障碍的一手资料。完整的神经和感觉系统及体格的检查,对注意力、记忆力、语言能力进行直接评估,整体智力和智商测定,心理教育测试等方法,由小儿保健专科医生做出。

 这种障碍和缺陷的治疗是综合性的,启发开导、适应性调节、技能辅导、调整课程、优势强化(比如培养和发展运动技能、艺术爱好、创造力、机械方面才能),经常个体和家庭谘询。可以辅助食物、药物、器械训练等希望改善症状的方法,但是治疗效果不肯定,个体差异很大。

 徐德利

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