谈谈儿童多动症
2022-02-19 4213 张小虎 澳门日报
儿童多动往往被认为是淘气,是小儿活泼好动,不需要特别关注。但其中有些这类儿童上学后,表现出学习注意力障碍,学习成绩差,耽误了儿童多动症的诊断和最佳矫治时机。
儿童多动症又称儿童注意缺陷或多动性障碍综合徵,是儿童期最常见的神经行为障碍性疾病。多动症以注意力缺陷为特徵,包括:容易分心、冲动、自製力差、多动、坐立不安、别人和他讲话似听非听、常丢失学习和活动必需品、经常手足动个不停、在座位扭动、多动冲动造成伤害性行为。按表现分为三种类型,以多动冲动为主,或者以注意力缺陷为主,又或者是混合型。结果可导致学习成绩差、与家人和同辈关係不良、缺乏自尊。
儿童多动症的病因是複杂多样,遗传基因和环境因素均有重要影响。患儿的大脑在形态和功能均有异常表现,早产、脑部创伤、胎儿酒精综合徵、胎儿铅中毒和发育不良、颅内感染等均是原因之一。学龄儿童的患病率3%至5%,男性是女性的三至四倍。儿童多动症的诊断依靠《行为学测量表》、临床会谈、体格检查、神经心理学评估,由儿童保健专科医生做出。应当排除会引起多动的疾病或状况,比如偏头痛、癫痫小发作、哮喘和过敏症、血液病、青少年糖尿病等。睡眠障碍、抑郁或焦虑性疾病、强迫症、生活压力加大,比如近亲去世、父母离异、家庭暴力、父母滥用药物、儿童虐待、忽视或溺爱、搬家转学等也会使儿童出现多动症样表现。
儿童多动症经过合理的综合治疗,可以有效的改善症状。第一,社会心理干预。一旦确诊应给予患儿及家长相关教育,如多动症如何影响学习、行为、自尊心、社会技能和家庭功能等。树立目标改善患儿与父母、兄弟姐妹、老师和同学之间关係,减少破坏性行为,增强独立完成作业能力,提高自尊心,调整自然、环境、患儿行为和谐同步。第二,行为管理训练。在八至十二月内单独或集体进行,以奖罚为手段的行为强化或矫正,参与者是患儿、家长、心理学家、教育机构老师、社区心理治疗师、儿科保健医生。第三,药物疗法。最有效的是中枢神经兴奋药,可以有效改善注意力缺陷、冲动、多动主要症状,还可以改善不顺行为、与同辈和家庭成员的关係及学习效率。一线药物利它林、苯丙胺和二线丙咪嗪,已经使用六十年,结果有效而且十分安全,较少副作用,长期使用不会成瘾或有停药戒断反应。
儿童多动症可以治癒,具有正常的身体健康和心理发育。但是如果没有及时诊断和正确治疗,后遗症是患儿具有意外伤害、学习成绩不良和危险性行为。
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