关注儿童孤独症

2022-01-22 4954 语之 澳门日报

 岁末年初假日较多,儿童和家人生活在一起,父母可能多了时间密切观察孩子,来到儿童保健科就诊及谘询儿童孤独症的多了起来。

 儿童孤独症患病率为千分之一到二,男女比例三至四比一。婴幼儿在三十六月以前已表现出症状,在十八月大时,可以明确诊断。儿童孤独症早期具有诊断意义的表现包括:缺少眼神交流能力、很少玩象徵性游戏、对呼唤自己名字缺乏注意力及没有反应、口头交流迟钝、依赖非语言交流、身体运动刻板、兴趣範围狭窄。

 患上这个病症的儿童经常是比较孤僻的,会花好几个小时自己独自玩游戏或玩具,常常有固定性、仪式性行为,一旦常规遭到破坏,患儿会愤怒大发脾气,甚至发生揪头髮或头撞墙的自残行为。对外界噪声、疼痛刺激反应敏感低。许多会模仿语言、指代混乱、说出无意义的话语,不会通过指点、表达兴趣或共同注意事物与亲人分享情感。

 儿童孤独症的原因不明确,可能与多种原因有关。遗传因素起到重要作用,肯定的有十五号染色体异常;有的患儿伴有癫痫、轻型结节性硬化症、脆性X染色体综合症;胎儿期和围产期的脑损伤;神经系统的化学递质异常,如多巴胺、儿茶酚胺、五羟色胺的量或传递通道异常。在孤独环境里成长,会加重患童病状。

 儿童孤独症因为语言和社会活动能力的缺陷,使评估智力潜能面临极大困难。一般心理测试所得到的智力水準结果,往往是功能性智力发育迟钝,但是这种测试并不準确。不过,有时孤独症患儿具有某些杰出才能。

 儿童孤独症较突出的特徵是缺乏交流、认知障碍、不会处理情感问题。《幼儿用孤独症检查表》是对患孤独症危险的儿童做出早期诊断的有用筛查工具。

 儿童孤独症的治疗近年取得了极大进步,在教育、社会心理和生物学方面,基础研究和临床应用发展很快,开展了从三岁开始的行为治疗、提高语言能力、个人独特行为方式和语言功能适应,其中包括提高父母对儿童孤独症教育训练和支持的认知。

 儿童孤独症的治疗和后续疗效的维持,应该由医疗机构、教育机构、家庭共同完成,治疗计划在二至四岁开始。年龄稍大儿童和青少年孤独症,特点是有相对较高的智力水準,但社交技巧差,多有精神症状,如抑郁、焦虑、强迫症状,需要心理、行为认知及药物治疗。行为矫正是总体治疗的重要组成,包括奖赏、惩罚、伦理道德教育、社交技巧训练等,都是有效的治疗方法。

 绝大部分儿童孤独症患者长大以后,具有正常生活、工作和情感,但是也有小部分依赖家庭或者社会特别机构帮助,早期的强化治疗,有助于提高成年后正常生活能力。

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