青少年脊柱侧弯及早诊治
2022-01-01 3138 石柏林 澳门日报
脊柱侧弯是指脊柱异常地向侧面弯曲生长,亦可能同时出现旋转的情况。其中有先天性的或由神经系统疾病引至的脊柱侧弯。但大部分侧弯成因不明,所以称为原发性脊柱侧弯。
青少年脊柱侧弯通常发生在脊椎急速生长的青春期(大约十至十五岁之间)。而许多个案都是在偶然检查时发现,因为大部分青年一直到成年都无不适症状出现。但当然越早得到正确诊断及治疗,有助延缓脊椎弧度恶化的速度,以及预防成年后出现痛症。
青少年脊柱侧弯的症状包括如下:
一、肉眼可见的脊柱向侧弯曲,于向前弯腰时尤其明显;
二、肩膊高低不一;
三、左右盘骨不对称;
四、肋骨一侧有明显的驼峰;
五、腰部两边皮肤皱褶不对称。
筛查方式包括如下:
一、检查身体可见的不对称;
二、亚当弯腰测试 (Adam's forward bend test)
——双脚伸直併拢,膝盖伸直,向前弯腰,检查身体脊柱后部有否高低不平的情况;
三、脊柱侧弯度数仪——使用脊柱侧弯度数仪,在患者弯曲的背上,量度脊柱旋转的角度;
四、全脊柱X光照片;
五、若有疑似脊柱侧弯病例,都建议用全脊柱X光排查。并可量度出Cobb 角,以评估病情的严重程度。
每个青少年突发脊柱侧弯治疗方案,都会根据以下因素而有所不同,这些因素包括:年龄、骨骼成熟度、Cobb角、侧弯的位置。
治疗方案包括:
一、定期观察——当脊柱侧弯弧度保持在小于十度,并且没有任何症状时,只需要根据个人因素,每三至十二个月定期检查脊柱侧弯的发展;
二、针对脊柱侧弯的训练——以运动为基础的治疗方法,适用于所有年龄、任何弯曲程度的脊柱侧弯患者。每个孩子应由已受训的物理治疗师进行评估,以确定适当的侧弯分类和相应的特定锻炼计划。目标是改善姿势平衡,防止侧弯急速恶化及减低脊柱疼痛的机会。
常见的运动训练方法有:脊柱侧弯的科学介入方法 (Scientific Exercise Approach to Scoliosis, SEAS)、Schroth方法 (Schroth Method) 等。患者需要每天在家中自行练习,物理治疗师将于每周再加以指导。
三、佩戴支架——若患者侧弯达到中等水平,而骨骼未发育完成的话,就建议佩戴定製的脊椎支架,以减少弯曲程度。目的是随着孩子的成长同时降低侧弯恶化的速度。支架每天要佩戴二十二至二十三小时,才能达到最佳效果。佩戴支架的时间,将随着孩子骨骼发育成熟逐渐减少;
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