上次谈到白塞病的时候，轻轻带过结节性红斑，这次我们详细讲讲。

 结节性红斑的临床主要表现为红斑，有时青紫色，一般直径2至6 cm大小，主要出现在小腿前，有时也可以出现在大腿、膝关节、踝关节、手臂上，单个或多个同时出现，经常发生在十八至三十五岁，女性患者较为多见。

 结节性红斑的本质是皮下脂肪炎症表现，这是一个病理诊断，而非临床诊断。一旦发现了结节性红斑，就应该积极找出可能的原因。一半以上的结节性红斑伴随关节痛，常见于踝、膝和腕关节。发热、疲倦、头痛、腹痛、淋巴结肿大等伴随病徵，亦有助于分析原发病。

 导致出现结节性红斑的疾病多不胜数，基本可以分类为细菌感染、真菌感染、药物、自身免疫病、肿瘤等。链球菌感染是引起结节性红斑的最常见的原因，其次是结核桿菌等分枝桿菌感染，其他感染如幽门螺旋桿菌、沙门氏菌、肺炎支原体、耶尔森菌等都有机会出现结节性红斑。

 磺胺类抗生素是最容易引起结节性红斑的药物，其他如口服避孕药、乙肝疫苗等也不少见。自身免疫疾病如溃疡性结肠炎、克隆氏病、炎症性肠病、白塞病、红斑狼疮、结节病等，也经常出现结节性红斑，部分与原发病的病情相关，病情严重的时候红斑明显，经过治疗后红斑也可以减少和消失。霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤、急性白血病等肿瘤，结节性红斑也经常伴随出现。

 部分孕妇可以在怀孕中期出现结节性红斑，可能与孕期内分泌改变有关，就像口服避孕药可以引起结节性红斑的原理是一样的，这是生理状态，可以无需治疗。

 以上次讲过的白塞病的病人为例，如果只治疗她的结节性红斑而放过了她的白塞病，这就真的是治标不治本。积极找寻结节性红斑的原发病因，对症下药，才是王道。然而，约有一半左右的结节性红斑经过小心检查，仍然找不到病因，这种就叫做单纯结节性红斑，可以单纯对皮损进行治疗：外用药物、减少负重、止痛止痒等。然而，对于反覆发作的结节性红斑，仍然应该积极寻找可能的病因。

 李昱晖