小儿手足及皮肤感染
2023-11-18 1897 高宇 澳门日报
小儿的皮肤结构和功能不成熟,表皮与真皮连接疏鬆,皮肤屏障和免疫保护功能不健全,易受伤害和皮肤过敏;小儿活动多,避险意识弱,手足在探索环境过程中极易损伤,因此小儿皮肤和手足感染非常多见。
热痱也称为痱子、汗疹,是汗线导管被阻塞,排汗障碍使汗积聚在皮内,皮肤出现一颗颗红色的小疹子。婴幼儿使用纸尿裤易发生臀部尿布疹。热痱可以自行痊癒,或通风乾燥可以改善,尿布疹还需勤换尿裤,清洗臀部。处理不当能够发展为皮肤疖肿。
毛囊有细菌感染称皮肤疖,多个毛囊同时发生的疖叫疖病。面部鼻、上唇到嘴角的部位称“危险三角区”,挤压此处痱疖可能使细菌进入头颅内,引起威胁生命的中枢神经感染。相邻多个毛囊炎是痈,发生在头颈后部的痈俗称 “砍头疮”,背后的痈叫“搭背疮”,属于严重的皮肤感染要立即就医。脓痂疹是皮肤结痂性的溃疡及糜烂,多发鼻孔的周围,如果不治疗脓痂疹会扩大,甚至引起全身性感染。
蜂窝组织炎是急性的皮肤及皮下组织感染,感染部位红、肿、热、痛,触摸有硬结或波动感,而且非常疼痛。蜂窝组织炎易发生在四肢和颈部,可以形成脓肿或肌筋膜坏死。小儿口腔和咽部发生的蜂窝组织炎,可引起颌下及颈部肿胀、高热、吞嚥呼吸困难、甚至窒息,是危急病情。
丹毒是皮肤网状淋巴管由溶血性链球菌引起的非化脓性感染,如果这种感染经皮肤粘膜感染淋巴管,引起“起红线”,中医称“红丝疔”,西医学叫浅部淋巴管炎。丹毒和淋巴管炎都会引起淋巴结炎,引起败血症。
小儿手足感染原因有锐器刺伤、逆剥新皮倒刺、嗑咬手指、修剪指(趾)甲不当或手足卫生不好。可以发生指(趾)甲沟炎、肌腱和腱鞘感染,指(趾)运动和感觉障碍,甚至指(趾)骨坏死。预防最重要,剪指甲不要过短,指甲周围有皮肤倒刺要仔细剪除,杜绝小朋友咬手指的不良习惯,手足损伤及时清洁处理,小朋友还要有勤洗手讲卫生好习惯。
感染小儿皮肤及手足的细菌多是化脓性阳性球菌,保持皮肤清洁,皮肤损伤无菌处理,发现皮肤或手足感染早期外用消毒药水清洗包扎,必要时就医用抗生素、局部排脓。
其它微生物或寄生虫也会引起小儿皮肤或手足感染,如真菌引起的股癣、体癣、汗斑、鹅口疮;寄生虫的幼虫钻入皮肤爬行所造成的皮肤幼虫移行症;疥虫疮、跳蚤咬伤、猫抓病也会引起皮肤感染;病毒引起的婴儿玫瑰疹。皮肤红肿皮疹,原因不一定全部是感染,血液疾病可以瘀斑和紫癜,过敏可以荨麻疹、接触性皮炎、日光性皮炎,这些疾病的鉴别诊断,则需要去医院了。
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