卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症最常见的类型。异位的子宫内膜在卵巢生长、浸润、反覆出血形成囊肿，进行性损害卵巢，引发不孕、卵巢功能下降。有卵巢巧克力囊肿的女性，是否一定需要手术治疗？

 异位子宫内膜病灶具有类似肿瘤细胞的侵袭性、复发性，手术剥除卵巢巧克力囊肿并不能杜绝复发。单纯卵巢巧克力囊肿如仅进行巧囊剥除术，术后复发率较高，同时易造成卵巢储备功能下降，因此，未完成生育需求患者是否手术剥除巧囊需慎重。

 选择手术好处

 • 切除病灶，明确诊断。虽然B超和化验检查都支持巧克力囊肿的诊断，但是眼见为实，获取组织病理才能确诊。

 • 确定内膜异位症分期，全面了解盆腔环境和状态，还可以了解输卵管是否通畅，这可是自然怀孕的必备条件。

 •对于那些合併不孕的患者可以同时做宫腔镜检查，了解子宫腔里面有没有影响怀孕的因素。还可以做EFI评分（生育指数评分）。有了这个评分，对于术后是选择尝试自然怀孕，还是直接去做试管婴儿，都会提供一个明确的指导意见。

 选择手术弊端

 •虽然是腹腔镜微创手术，但毕竟是一次手术，手术无论大小，都有风险的。

 •巧克力囊肿手术影响卵巢功能，有影响到生育力的可能。

 •手术时机不对，术后复发会影响生育。

 直接备孕风险

 •不能明确诊断。目前主要诊断手段依靠B超，虽然準确性和特异性都较高，但是需要相当的临床经验。B超毕竟是“隔皮猜瓜”看影子，万一是其他类型的肿瘤不好鑒别，会耽误治疗。

 •巧克力囊肿破裂。破裂后会导致严重的腹痛，不得不急诊做手术。由于急诊手术术前準备不足，手术效果欠佳。

 所以，卵巢巧克力囊肿如何处理应充分与医生交流，根据患者年龄、卵巢储备功能评估结果、近远期生育要求、囊肿大小、临床症状、合併症（尤其是子宫腺肌病）等因素综合考虑，确定手术时机、手术方式及术后处理方案才能获益。如有相关问题，可到子宫内膜异位症门诊诊治。        

 镜湖医院妇产科   谢  昕