方女士六十七岁，独住，平常没有甚么器质性疾病。由于年岁较大，生理上的退化经常伴有腰腿、关节痛的毛病，她也习以为常了。但近两年，她经常有发作性胸部疼痛、心慌和气短，多方检查及用药治疗皆不见好转。最后医生建议她做了冠状动脉造影，仍然没有发现异常。

 在临床中，像这位女士的病人确实不少，大多数虽然没有明确冠心病的诊断，但仍长时间服用治疗冠心病的药物。

 冠状动脉造影对冠心病具有极高的诊断价值，对于冠状动脉造影正常而仍有症状的病人，医生不要贸然用药，一定要进一步询问病人的情况，该要作的检查就应该检查，尽早明确诊断。

 在临床上，表现为心脏病症状而冠状动脉造影正常的疾病大致可分两种，一种是躯体方面的疾病，第二种是心理方面的疾病。其中心理疾病佔总人数三分之一到三分之二。

 其实，如抑郁症、广泛焦虑、惊恐障碍和躯体形式障碍等病，均可出现心脏方面的症状，表现为胸痛、心慌或气短等。心电图也可出现类似心肌缺血的表现，因此被误诊心肌炎和冠心病；有些又被冠以心脏神经官能症的诊断，而得不到有效的治疗。对于这些病人，只要明确诊断，使用治疗心理疾病的药物和心理治疗，大多数都可以明显缓解症状，甚至是可以治癒的。

 后经过详细问诊，方女士被诊断为抑郁症，换掉治疗冠心病的药，用上抗抑郁药加心理治疗、辅导，症状完全消失了。    

 徐惠岚