房颤怎样控制得更好?

2023-09-16 1615 袁立国 澳门日报

 心房纤颤,简称房颤,指的是心房的不规则颤动。病人除了有心慌表现外,还会随着时间推移,可能出现心力衰竭、肾脏衰竭、认知障碍等严重问题。更可怕的是,房颤患者得脑中风的机会明显较无房颤者高,这一切都直接影响病人的生活质量乃至寿命。

 值得一提的是,随着年龄的增长,房颤出现的机率就会愈加增高,而除了服药和微创手术治疗(导管消融),我们还有甚么办法可以尽量延缓或避免房颤的出现?而有了房颤的朋友,又有甚么日常注意事项可以降低房颤的再发率?

 在探讨生活方式干预之前,我会建议朋友们定期检测自己的甲状腺功能,而首次发现房颤的朋友更要检验这个项目。可以肯定地说,甲状腺功能亢进极容易导致房颤,而甲亢又多好发于年轻或中年的女性。一旦把甲亢控制好或治癒,房颤也就很少发作了。遗憾的是,很多房颤并非因甲亢引起,而是心脏本身出了问题,尤其是老年人。

 在饮食上,儘管目前尚无针对房颤的饮食建议,但考虑到房颤发生与冠心病等心血管疾病相关,因此大家可参照《中国心血管病一级预防指南》中的建议。有研究显示,尿酸高可增加房颤发生风险,这一点值得关注。

 控制体重是有益的。肥胖会增加房颤的患病风险,且与房颤的进展密切相关。一项荟萃分析显示,体重指数(Body mass index , BMI)大于30 kg / m2的人群,其房颤患病风险增加49%。肥胖还增加了房颤患者脑中风、血栓事件及死亡的风险。房颤导管消融研究发现,肥胖与房颤早期和晚期复发均显着相关,肥胖患者导管消融术后生活质量改善低于正常BMI患者。据此。医生推荐患者控制好体重,BMI最好低于27 kg / m2。

 酒精和咖啡,跟房颤有关吗?饮酒会增加房颤的发生风险,并且会增加抗凝过程中出血的发生风险,长期大量酒精摄入可使血栓事件和死亡发生率增加。而戒酒后心律失常的发生率显着降低。在初次接受导管消融的患者中,酒精摄入是房颤复发的危险因素,因此医生建议房颤患者尤其是导管消融术后的患者戒酒。咖啡其实并未增加房颤的发生风险,适当饮用咖啡还可减少房颤的发生,但会增加与房颤无必然关係的症状,如心悸等。最近一项研究显示,习惯性饮用咖啡不会增加心律失常的风险,每天多喝一杯咖啡与心律失常下降3%相关。

 吸烟肯定是有害的。有研究显示,吸烟增加房颤发生风险,与无吸烟史的人相比,吸烟者增加37%到51%的房颤发生风险。儘管不是所有研究都显示上述关联性,但考虑到吸烟与冠心病、睡眠窒息、慢性阻塞性肺疾病、心衰等密切相关,且吸烟本身为不健康生活方式,所以我们建议朋友们应该戒烟。

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