经常有些朋友在体检或因肺炎照胸部X光照片时，发现“心影增大”，他们总会疑惑：这可能是什麽原因导致的？我真的有心脏病吗？大多数情况下，心影增大，提示心脏有可能增大。

 心脏增大可以分为生理性的增大和病理性的增大。

 生理性增大，多见于长期从事耐力训练的运动员。比如练竞技长跑和自行车的运动员，在长时间高强度运动后，他们的心脏可能会自然地变得更大，其实是心脏肌肉增厚，好比我们的上臂强化锻炼后肌肉发达一样。此时，心脏做工更高效，没有病的。

 但是，医生遇到更多的是心脏病理性增大，最常见的原因就是高血压。因为动脉压力高，心脏泵出血液的阻力就会变大。如果血压长期得不到控制，就会导致心脏主要的泵血腔——左心室的室壁增厚，被称为左心室肥厚。长此以往，心脏会迫不得已地被动抗拒压力负荷，反而会变得容易衰竭。

 心脏的瓣膜出现问题，也会导致心脏增大。例如，主动脉瓣或二尖瓣反流就会导致左心室血容量增加，左心室就会变大，而肌肉没有增厚。中重度狭窄的主动脉瓣会导致左心室内的压力增加，也会出现左心室肥厚。

 各种形式的心肌病也会使心脏增大，最常见的是扩张型心肌病，这种疾病导致室壁变薄，心脏收缩能力严重下降。还有一种叫肥厚性心肌病。它们发病的主要原因都是遗传基因出问题，导致心脏腔室扩张或心肌增厚。

 还有许多其他会导致心肌病的潜在原因。例如：先天性心脏病，病毒性心肌炎，冠状动脉粥样硬化性心脏病，药物或酒精的滥用等。上述所有情况都会影响心脏的泵血功能，使得心脏增大，导致心力衰竭。

 知道了病因之后，病友们可以有的放矢地进行治疗和跟蹤随访。只要配合好医生的安排，严格按医嘱执行，大部分人的病情将得到有效控制。哪怕与疾病共存，也会尽量维持足够的生活质量。 

 谭健锹