同一种药物，不同的人对其反应都会有所不同。一方面，年龄和基因这些无法控制

 的因素会影响身体对不同药物的反应。另一方面，你吃的东西，包括某些处方和

 非处方药、膳食补充剂或日常饮食，都会对药物在体内的作用有所影响

 。这些影响被称为药物——药物，或药物——食物的相互作用，这可以发生在药物的吸收、代谢或排泄的任何过程中。

 心脏科医生经常将阿司匹林和另一种抗血小板药物同用，这并不罕见，特别是对冠脉内摆完支架的病人。例如氯吡格雷，就像阿司匹林一样，它可以防止血小板黏在一起形成凝块。如果看药品説明书，会发现常用来消炎镇痛、退热的非甾体类抗炎药（理论上包括阿司匹林）与氯吡格雷是有相互作用的。然而，许多药物的相互作用是微妙的，必须放在具体情况下去考虑。我们要做的是确定风险——获益平衡，这将因个人的年龄和健康状况而异。以阿司匹林和氯吡格雷为例，药物组合必须小心去权衡预期获益（防止形成有害的血凝块）与不必要的出血风险。正因为医学上认为联合应用的获益和合理性很大，而风险较少且远低于获益，医生才开这样的联用医嘱。

 在上述例子中，两种药物的功效具有叠加效应。而另一类的相互作用，是一种药物改变了身体处理或吸收另一种药物的方式，从而可能会减少或增加了其药效。例如，服用噻嗪类利尿剂（一种可以用来降血压的药）和大剂量钙片，可能导致血钙水平升高到危险程度；但同时服用钙通道阻滞剂（另一类降压药，比如澳门市面上常出现的健压乐）和钙片，则会影响这类降压药的降压效果。

 如果你定期服用噻嗪类利尿剂和钙片，请谘询你的医生这是否合适。如果你一直在服用钙通道阻滞剂来控制血压，而在最近开始服用钙片，可以检测几天血压，看看是否有控制不佳而血压反弹的情况。

 在这里，我们要着重谈谈葡萄柚效应。

 一些相互作用可能导致药物的血液浓度高于预期，这反过来可能会增加药物副作用的风险。一个衆所周知的例子就是降胆固醇的他汀类药物（比如澳门市面上常出现的胆固清），这是使用很广泛的降脂药。其在心血管科甚至脑科的地位非常高，因为血脂高或未达标，很容易罹患各种心脑血管疾病！仔细看过他汀类药物说明书的人都知道，应该避免同时吃葡萄柚和饮用葡萄柚汁，为什么呢？因为这种酸水果含有一种叫做呋喃香荳素的化合物，可以干扰肠道中一种叫做CYP3A4的酶。如果这种酶被阻断，一些他汀类药物和某些其他药物就更容易从肠道进入血液。由此産生的高于正常他汀类药物的血液浓度水平，可能会增加副作用的风险。这些副作用包括肌肉痛甚至肌肉溶解，虽然发生机率不高，但一旦出现就需要停药并尽快就诊。