认识关节活动过度症候群

 关节活动过度，是指关节活动幅度超出普遍人所能达到的範围。事实上，许多人经过长期反覆的伸展，亦可以锻炼到部分关节做出较大的活动幅度，例如跳芭蕾舞的人士很容易就可以做出一字马动作等。然而，部分人士身体的结缔组织先天就比较鬆弛，关节周边的肌腱韧带亦会较为鬆动，不需经过伸展锻炼，他们多个关节的活动幅度就已经超出普遍人所能达到的範围。而当同时伴随着不同程度的疼痛或身体系统疾患，他们有可能就是患有关节活动过度症候群(Joint 

 Hypermobility Syndrome)。

 关节活动过度症候群以女性、亚洲人更为常见，其症状一般在儿童时期便会出现，包括：关节不明原因的疼痛、关节容易脱位、皮肤容易出现瘀血、较易疲累、尿失禁、焦虑、出现肠胃道不适（例如经常腹痛、肚屙等），亦可能伴随动作发展迟缓等；儿童开始时的主诉多是一个或多个关节出现不明原因的疼痛而求诊，医生会经过病史了解、关节活动度评估（例如手肘膝盖等关节伸直时的角度会否过大）（图一）、疼痛情况、其他身体系统疾病评估以及排除其他较严重的遗传疾病后，作出相关诊断。

 在物理治疗介入上，最主要是教育家长及孩子了解此疾病，当中包括在日常生活中从事各项活动时应注意的事项，避免将关节处在极端或不利的位置，以避免受伤，并会透过活动调整、间断休息等，减轻关节或肌肉的负担以及纾缓疲劳；此外，会透过适当的肌力训练及伸展运动，改善疼痛情况，提升活动功能。

 物理治疗师会因应家庭及孩子的情况设计合适的运动计划。在此分享一些可在家中进行的简单游戏活动，有助提升孩子的肌肉力量：

 1. 上肢肌力训练：在家中与孩子一起进行用球拍运物品的游戏（图二），除可因应孩子的能力，调整运送物品的轻重外（例如：先运送纸巾卷，进而运送小书本或装有适量水的水樽等较重物品），亦可透过不同的握球拍柄方式，调整难易程度（例如：初时先使用双手握拍柄、或握在靠近球拍拍面的位置，进而用一手握拍柄，或逐渐调整握拍位置远离拍面）。

 2. 下肢肌力训练：进行背靠墙壁坐无影櫈活动，可在此姿势下与孩子进行近距离的抛接球或投球入篮的游戏；家长亦可面向孩子，与孩子轮流手持球拍或书木等平面当作桌面，另一人则在球拍或书本上玩堆叠积木游戏（图三），增加活动趣味性之余，亦可作为实物计时器，如叠高十块后可稍作休息；同样地，可按孩子的掌握情况进一步请其双脚脚跟离地（图四），或一脚抬起（图五）等。