母乳与黄疸

2023-06-24 1303 傅奕群 澳门日报

 初生宝宝黄疸是常见的现象,无论是否母乳餵养,或只餵配方奶的宝宝,均有可能经历黄疸。

 黄疸是指体内胆红素过高,引起皮肤和眼睛巩膜发黄等症状。胆红素由衰老的红细胞破坏分解产生,正常人的肝脏能有效地将它代谢并排除。而初生宝宝的肝脏尚未发育成熟,且他们比成人拥有更多的红细胞,故此胆红素便较易在体内累积引起身目黄染。这些新生儿黄疸都是生理性的,即并非由疾病所致,多数能自行消退,不必处理。

 目前发现,与母乳哺育有关的黄疸有两种:母乳餵养性黄疸和母乳性黄疸。母乳餵养性黄疸 (Breastfeeding Jaundice) 又称为饑饿性黄疸 (Suboptimal Intake Jaundice) ,是由于宝宝没有获得足够的母乳量所引起的。通常在宝宝出生后三至五天出现,于两周左右消退,但如果母乳摄入量不足仍未解决,黄疸可能会持续四周或更长时间。这种黄疸的常见原因主要是不正确含乳所造成,即宝宝只含着妈妈的乳头,口唇没有覆盖妈妈的大部分乳晕,吸吮力或次数不够。这些宝宝的吃奶量不足,大小便量减少,自然让本身已存在的生理性黄疸较难消退。通常只要纠正宝宝含乳、使宝宝有效吸吮,频密餵哺,增加母乳摄入量便可改善此类黄疸,不必停餵母乳。

 另一种与母乳相关的黄疸是母乳性黄疸 (Breast Milk Jaundice),其原因不明,推测可能是母乳中存在一种能阻止胆红素分解的物质有关。这些宝宝通常吃得饱、睡得好,大小便量充足,体重增长明显,活力充沛,只是黄疸持续时间较长,血中胆红素常在生后第二周左右达峰,少数个案可持续到二至三个月才消退。然而只要定期监测宝宝胆红素水平,观察宝宝出入量及精神状态,让医护人员定期评估,时间到了(通常是三个月内),胆红素水平便会自行下降,一般很少出现严重后果,也不需要停餵母乳。

 处理上述两种母乳相关的黄疸主要可以採取以下措施:一、尽早开始母乳餵养,最好在宝宝出生后的首个小时内开始;二、频繁让宝宝在乳房上吃母乳(廿四小时内餵八至十二次或更多),能增加宝宝每天摄入量,并能最大限度地排空乳房,让妈妈身体製造更多乳汁;三、协助母婴找到舒适的哺乳位置,调整宝宝含乳姿势及了解是否有效吞咽,增加母婴皮肤接触 (Skin-To-Skin)时间,向母亲提供有关婴儿早期餵养提示的教育等;四、协助妈妈手挤奶或以吸奶器吸出母乳,可以为宝宝提供额外的乳汁,餵哺时可使用杯子、勺子、注射器等辅助器具餵宝宝;五、尽可能避免使用奶嘴和奶瓶,因这些器具容易造成宝宝对乳头混淆,干扰宝宝在乳房上学习吸吮的技巧;六、定期测黄,了解宝宝食纳、大小便量、精神及活力状况,若发现宝宝有其他危险因素时须及早转介和治疗。

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