伴随现代社会经济发展，小儿营养不足已经很少见了。营养不足会导致生长不良，小儿生长不良判断根据，是依靠小儿的体重身高，与正常同龄儿童标準比较不达标，分为标準体重75%至90%为轻度，60%至74%为中度和低于60%为重度生长不良。生长不良小儿会出现头髮稀疏、皮下脂肪少、消瘦、肌肉少、反覆感染、少动懒语。除了病史、体格检查、观察亲子交流和询问餵养详情，必要的辅助检查有血尿便常规、血糖血浆白蛋白、电解质、甲状腺功能、骨龄、胃食管返流检查。

 严重小儿生长不良可以引起终身后遗症，包括发育延迟、身材矮小、焦虑抑郁、大脑发育障碍、认知和人格障碍等。原因分为器质性疾病、非器质性社会心理性疾病以及混合型，这些原因最终导致患儿热量摄入不足，吸收不良，新陈代谢增加，营养缺陷。患儿低出生体重、家庭贫困、母子关係不良、母亲抑郁症、儿童虐待、餵养不当或口腔畸形进食困难、胃肠道畸形或慢性疾病营养吸收不良、新陈代谢增加如甲亢或慢性感染、基因异常以及遗传代谢性疾病使营养障碍。

 小儿生长不良的治疗，重要的是预防。配方奶要足够热量，小儿体重0至10公斤每日每公斤需要100千卡热量，11至20公斤每日每公斤需要50千卡，21公斤以上每日每公斤20千卡。餵奶次数一月内间隔三小时，1至2月4小时，3至4月每天5次，5至6月每天4次。当小儿年龄达4至6月，每日奶量需求大于1千毫升，体重为出生时2倍以上时，均应及时添加辅食满足生长发育的营养需求。

 鼓励患儿多进食，纠正不良进食习惯：父母与小儿同桌进食，但是并不强迫进食；进食时间规定在20至30分钟；小儿进食坐姿良好，愉悦而不急躁；从少量多餐开始，不吃或少吃零食；给予小儿喜欢的食物，就餐环境安静对进食干扰少；食物多样变化，营养均衡；先固体后流食，点心、饮料应在正餐之间，不在正餐前；果汁每日不超过240毫升，限制水、果汁、低热量饮料摄入量。

 纠正不良的进食习惯，按照患儿的生长发育需要，给予足够合适的饮食，经过1至3月生长不良会改善。

 下列情况需住院：严重营养不良，需要诊断评估和实验室检查，生长不良的原因是需要治疗的器质性疾病。正常社会心理性小儿生长不良的住院时间约5至10天，目的是找出致病原因和治疗方法，评估发育不良的程度和併发症的严重程度及治疗，教会父母正确的餵养方法和小儿进食的行为及心理训练。

 生长不良的患儿需要儿科医生每月评估一次，及时调整餵养，防止併发症发生，直到患儿身高体重达标。   

 徐德利