世界卫生组织和国际心脏病学会联合会将每年的五月十七日定为“世界高血压日”，以呼吁全球关注高血压病的防治。高血压是老年人常见疾病，也是脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素。随着人口老龄化趋势日益明显，高血压被称为影响人类健康的“无形杀手”。二○二三年五月十七日是第十九个“世界高血压日”，主题为“精準测量、有效控制、健康长寿”。

 根据世界卫生组织在二○二一年撰写的报告显示，一九九○年至二○一九年全球高血压患者数量从6.5亿增加到12.8亿。值得注意的是，约有5.8亿患者未获诊断，7.2亿患者未接受治疗。在中国，预计到二○三五年，有30%以上的人口超过60岁，总数将突破4亿，二〇二一年成人高血压患病率为27.9％，≥75岁居民高血压患病率为59.8%。因此，有效诊治老年高血压患者，预防心脑血管疾病，减轻社会负担，是当代重要的社会课题。

 老年高血压患者的血压测量、降压目标、血压管理和治疗与一般人群有所不同，需要特别注意。老年高血压是指年龄≥ 65岁，未使用降压药物，血压非同日三次测量收缩压≥140毫米汞柱 (mmHg) 和 / 或舒张压≥90毫米汞柱 (mmHg)。即使血压低于140 / 90 mmHg 且正在接受降压治疗也应被诊断为老年高血压。老年高血压患者常见收缩压升高和脉压差增大，容易出现异常血压波动，且常伴随其他危险因素和相关疾病。老年高血压患者部分为继发性高血压，常见病因包括肾实质性病变、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤 / 副神经节瘤等，也有可能是服用药物引起的。就诊时应提供详细的服药情况。此外，部分患者可能出现与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合徵有关的症状，如睡眠过程中打鼾、白天嗜睡明显、晨起头痛等，应及时就诊。

 老年高血压的非药物治疗包括：健康饮食（减少钠盐摄入、建议摄取食盐< 5克 / 日、增加摄取含钾食物）、规律运动（进行合理的有氧运动、每周5天、每天30分钟以上）、戒烟限酒（戒烟、男性饮酒＜25克 / 日、女性＜15克 / 日）、保持理想体重、改善睡眠（保证充足且质量良好的睡眠）、注意保暖。老年高血压的药物治疗原则：65岁以上、血压≥ 140 / 90mmHg的患者应启动降压药物治疗，将血压降至＜140 / 90mmHg；80岁以上、血压≥ 150 / 90mmHg的患者应启动降压药物治疗，将血压降至＜150 / 90mmHg，并考虑进一步降至＜140 / 90mmHg。治疗应个体化，选择适合患者的降压药物，并遵循小剂量用药、选用长效製剂、联合用药、适度降压、个体化用药的原则。老年患者常合併多种疾病，服用多种药物，应加强自我血压监测并记录，定期到医院进行个体化的服药指导，平稳有效的控制血压是预防心脑血管疾病的关键。如何更好地为老年高血压人群打造精準管理体系，需要大家的共同努力。