拇趾外翻的处理与治疗

2023-05-06 4436 腹饥子 澳门日报

 拇趾外翻是指拇趾与前脚掌之间的跖趾关节发生变形,使拇趾过度向外侧。即本应指向前的拇趾,因遗传或后天压力而导致向外翻,并指向尾趾方向。拇趾外翻是一种渐进式的变形,拇趾根部的骨头会突出,随行走时压力及与鞋内的摩擦造成拇趾滑液囊炎而出现红肿疼痛。拇趾外翻使其他脚趾受到挤压、重叠,或可能令整个脚掌变形,影响外观,甚至穿鞋及走路都有困难。不过有些轻度患者只是留意到自己拇趾变形,并无疼痛感的。

 从外观上简单检查,量度拇趾的第一趾骨和跖骨的角度,若多于15°则算有拇趾外翻(图1)。拇趾外翻有家族性遗传因素,当直属家族中有类风湿关节炎或拇趾外翻情况,出现拇趾外翻的机会就较高。而女性的韧带普遍较男性的鬆弛,令拇趾的跖趾关节更容易因支撑力较小而变形。另外,穿着不适当的鞋,如长期穿着高跟鞋、窄头或前足承托不足的鞋,都会增加前足及拇指的压力。拇趾外翻常见于长者、扁平足和体重过高人士,普遍原因包括关节退化和肌力减少、内侧足弓因支撑较少使拇趾受过多压力而外翻,以及体重较高会使站立或行走时足部受力较多,因而增加患拇趾外翻的风险。

 当拇趾的外翻角度小于40°时,则可利用足部辅具以纾缓拇趾外翻的不适。亦应选择合适的鞋,即能支撑足弓、鞋头较宽的鞋,并少穿夹趾拖鞋。当然减轻体重亦是减轻足部拇趾压力的改善因素,以及多做足部运动来减少拇趾外翻的症状。当拇趾的外翻角度大于40°时,则建议进行手术治疗。

 拇趾外翻的物理治疗主要为消炎止痛、放鬆过紧的肌肉和锻炼较弱的肌肉。首先可使用冰敷和抬高脚休息来减少拇指外翻时的疼痛、肿胀和发炎。亦可使用拇指外翻保护垫来避免关节过度摩擦,缓解部分压力,降低因摩擦而造成疼痛发炎的机会。当炎症有所纾缓后,可用热敷来放鬆紧绷的肌肉和增加血液循环。至于伸展紧绷的软组织结构方面,平时可按摩脚底的肌肉,即在脚底放置网球,轻轻踩踏按摩来增加组织柔软性(图2)。亦需要伸展脚趾,即尽量用力张开脚趾来释放脚趾压力。如果未能自行用力,可使用分趾器来协助放鬆脚趾间的压力。此外,进行脚趾运动可改善因足部肌肉衰弱而加剧拇趾外翻的情况和行走问题。运动练习时应赤脚,可以坐着(图3)、单脚站或双脚站立进行。第一个动作:脚跟、前脚掌着地,向上抬起脚趾(图4)。第二个动作:脚跟、前脚掌着地,把脚趾张开(图5)。第三个动作:双脚着地,脚跟抬高,脚趾下压(图6)。第四个动作:脚跟着地,缩起脚趾,撑起足弓(图7)。每个动作可因个人情况维持五至十秒再放鬆,重複十至二十次,每天练习数回。如对拇趾外翻有进一步疑问,可寻求相关的医疗人员及物理治疗师的协助。

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